| 宝宝剖腹确诊为肝母细胞瘤，半年复查肿瘤缩小是怎么回事？ |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-09-02 11:39:20 |
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宝宝剖腹确诊为肝母细胞瘤，半年复查肿瘤缩小是怎么回事？
病情描述（主要症状、发病时间）：
我怀孕最后一次体检检查出羊水过多，后生下一9斤男宝宝，CT查出肿瘤有巨大肿瘤，提示肝母可能性大，后宝宝一个月时做了剖腹探查，主刀医生说是肝母，后因宝宝太小，放弃治疗，在家照顾。到了宝宝6个月左右，去上海复查，做了增强CT，检查出肿瘤比出生时拍的片子缩小很多，提示血管瘤可能大，后做核磁共振，可宝宝不合作，没做成。现在宝宝10个月了，各方面都挺好，就是有支气管炎，也没什么症状。
化验、检查结果（检查时间、内容）：
2007.11.6日 CT：上腹部CT平扫示腹部膨隆，肝脏明显增大变形，肝左叶内见巨大肿块影，大小约6.5CM×9.19CM，边缘镜界不清，密度不均，见散在小点状高密度影。周围器官受压移位，显示不清。脾脏隐约可见，型态大小无明显异常。考虑肝母细胞瘤可能大。
2008-5-23：肝脏CT平扫+增强：脏左叶体积增大，向左下突起，平扫为不规则片状异常密度，以低密度为主，伴多发斑片状钙化，增强后动脉期可见病灶内多发点状强化，静脉期病灶呈高密度灶，延迟期病灶呈等高密度。病灶约为5.5×3CM。动脉期可见血管伸入病灶。右叶未见明显异常密度。肝内胆管未见明显扩张。肝门区未见明显肿大淋巴结影。胆囊影不大。腹主动脉周围未见明显异常。影响学诊断：肝脏左叶占位，血管瘤可能大。
曾经治疗情况和效果：
剖腹探查，后放弃治疗，没做病理切片。
想得到怎样的帮助：想请教张大夫，我宝宝的肝脏肿瘤到底怎么回事，需要进一步做什么检查。因为曾经已经做过剖腹探查，宝宝已经受过很多苦，希望宝宝能早点确诊。 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-02 22:17:55 |
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首先，如果怀疑肝母细胞瘤，按我们的治疗方案应行术前经皮穿刺取病灶组织活检，即可以确诊。从病灶的演变以及第二次CT扫描的描述来看，基本可以确诊小孩患的是肝血管瘤。从我们的临床病例中也观察到婴儿肝血管瘤可以自发部分消退，但较少能完全消退。目前小孩可行经股动脉插管的微创介入治疗，行血管瘤供血血管硬化及栓塞，从血管内破坏病变血管及阻断供瘤血液，使瘤体缩小及消失，达到治愈的目的。
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| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-09-03 10:55:56 |
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全家人谢谢张大夫！
自从宝宝剖腹后得知是肝母，整整10个月每天我们都生活在悲痛与绝望中，去了上海和你的回复，稍有安慰。宝宝实在可怜，肚子上长长的一个刀疤刺痛着我们。
再次请教张大夫，为什么都剖腹了，主刀医生还是我们这苏州的“一把手”，做手术时让宝宝爸爸进去看了一下，告知是肝母，隧及缝上了肚皮。照理说肝母不会缩小，可去上海检查，竟然缩小了，我们都不知该相信谁，该相信什么了。
如果正如您所说是干血管瘤的话，我们需要马上做手术吗，能等宝宝稍稍长大点吗？宝宝实在受了很多苦，家人都不准我折腾宝宝了，去上海检查也是我的一再坚持，家人的态度是不去管它，让宝宝活着的时候少受点苦。可我想救他啊，他是我的一切啊，9斤的个，我还是顺产的，难产了，是用我的生命换来的小宝贝，我不想放弃。
急切想得到你的进一步建议，或者我把CT传给你，现在还不知怎么弄。需要我去找您咨询还是请我广州的朋友代我咨询？
比较罗嗦，像在跟你诉苦了，不是咨询病情了，浪费你的宝贵时间了，请见谅。
一个母亲 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-04 17:30:36 |
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肝脏肿瘤手术切除很复杂，经常有切不下来的情况。但我们医院切不下来的病人同样有不少治好的病例。我们一般是先行经股动脉插管的微创介入治疗，让瘤体充分缩小后再手术切除，然后再行化疗。所以即使是肝母细胞瘤，只要没有转移治好的机会还是较大。目前我认为最好及时治疗，如果实在不相现在治疗，而瘤体稳定，不是长在肝边缘，可以考虑观察，三个月一次超声复查。要注意不要外伤，有时肝血管瘤可以外力作用下破裂。
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| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-09-14 21:03:54 |
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想再请教一下：自行缩小的肿瘤一定是良性的吗，或者说如果是恶性肿瘤的话，不会缩小，会不断增大吗？
还有就是宝宝感觉挺瘦的，虽然食量还行，就是不长肉，更何况宝宝出生时有9斤，不知是跟肿瘤有关还是跟宝宝剖腹探查，受苦有关？
心里总是有块石头压着，不知什么时候可以安心睡个觉。
再次打扰您了，张大夫，祝中秋快乐，合家幸福，事业顺利！
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-15 19:18:13 |
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小儿恶性肿瘤也有自行缩小的病例，尤其多见于神经母细胞瘤。胖瘦受很多因素影响，当然如果肝脏有问题，小孩经常会比较瘦。
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| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-09-16 00:12:07 |
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张大夫：
如小儿恶性肿瘤自行缩小，那还需治疗吗，会自愈吗？您遇到过肝母细胞瘤自行缩小的病例吗，或者听说过？
宝宝每次检查都很不配合，及时喝了睡觉药，屁眼塞睡觉药，两者都一起用，放在核磁共振的机器上，一开机就醒，5月份去上海儿童医院做，费用已交，到现在都还没做。
一直麻烦你，如方便，是否可以告诉我你的联系方法，想表达一下我们的真诚心意。祝晚安！
祈求宝宝的肿瘤是良性的，希望他能健康活着就好。 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-16 22:05:48 |
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自行缩小不等于会自愈。目前考虑肝血管瘤，需要行经股动脉插管的微创介入治疗。
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| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-10-06 08:10:34 |
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张大夫：
10月5日去苏州儿童医院做了B超，本来是做彩超的，后来因故做了黑白超：
描写：肝脏形态规则，表面光滑，肝区小光点，分布均匀，肝血管纹理清晰。
超声印象：1肝轻度肿大
2脾，腹腔未见明显异常
3腹腔脏器未见明显包块回声
后来又去做了彩超，医生也说没见到肝部肿块了，可另一医生摸了宝宝腹部，说还有一点，硬硬的，不知是肿块还是肝脏，现在我们真是很高兴，至少肿块不明显了。可疑问是：做B超2个医生都说看不到肿块，为何另一医生能摸到一点，还有超声提示肝轻度肿大是怎么回事，要紧吗？医生都说宝宝的情况很少见，从10厘米左右大的肿块短时间内消退，不知到底是什么东西，一个医生说可能是假肿块，我们真是一头雾水。
张大夫，以你看我家宝宝到底是怎么一回事？
祝：假日愉快！ |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-06 23:09:44 |
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肝血管瘤也有自愈的情况出现，不过较少见。我认为光凭超声还不够，最好能做CT或MRI，超声检查和个人经验关系密切，而CT或MRI则较客观些。不过从超声医生的描述看，应该不会有很明显瘤体。
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| 奇迹的小猪 |
| 发表于 2008-10-29 09:42:29 |
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张大夫：
宝宝小小年纪，老是做B超，CT，辐射会不会很大，对身体有影响吗？感觉宝宝脸色不好，有点黄，黑，头发很黄，出生时头发很黑，现在后脑勺头发很稀，不知为何，脏肿大是怎么回事，有什么影响？
谢谢。 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-29 23:06:58 |
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