| 是不是皮下血管瘤 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| zhl7788 |
| 发表于 2008-08-27 21:12:45 |
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是不是皮下血管瘤
病情描述（主要症状、发病时间）：
我家宝宝现在八个半月,5个月时发现背部脊椎偏左侧有一肿块,现在颜色与周边皮肤有点差异,有点显紫色;另在左侧腋下发现一肿物,颜色有点显绿色,像静脉曲张一样.两处肿物都很软,可移动.
化验、检查结果（检查时间、内容）：5月只发现背部的肿块,做了彩超.
超声所见:背部脊椎偏左侧皮下见面礼个椭圆形实性中等回声肿块,约21mmX7mm.肿块包膜清,规整.肿块实质回声不均匀.肿块活动性尚好.肿块周边及内部未见血管彩流信号.
超声提示:背部脊椎偏左侧皮下实性局灶性病变(性质待定),具有脂肪瘤声像特点.
医生建议观察,定时检查.
6月发现腋下肿块,又照了彩超.
超声所见:左侧叶腋下及左侧背部皮下均可见一稍高回声结节,大小:26mmX8mm,14mmX7mm,椭圆形,边界清,内部回声尚均,后方回声稍增强.彩色多普勒:结节内血流信号较丰富,为静脉血流信号,最高流速:34cm/s.
超声提示:左侧叶腋下及背部皮下稍高回声结节:血管瘤?
同样医生也是建议观察,定时检查
曾经治疗情况和效果：无
想得到怎样的帮助：想请您诊断下这到底是不是血管瘤?如果是,是属于什么类型的?需要治疗吗?现在孩子还只有八个多月,如果治疗会不会太小了?这对生长发育会有影响吗? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-08-27 21:58:13 |
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根据第二次超声描述,考虑静脉畸形,即旧分类的海绵状血管瘤。应行微创介入治疗：影像引导经皮硬化术。本术属微创治疗对生长发育无影响。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-08-27 22:29:20 |
3# |
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谢谢!孩子这么小能做这个治疗吗?孩子会不会感到痛苦?最佳治疗时间是什么时候?这个手术是小手术吗?疗效明显吗?还有手术花费呢?像这种皮下的血管瘤会不会自然消退?如果暂不治疗继续观察的话会有什么不良后果?问题比较多,希望张医生体谅! |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-08-29 23:34:37 |
4# |
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属于一般性手术，根据病灶大小，有可能需要两次手术。术中全麻，术后一般不痛，恢复快，住院约4-5天。应及早治疗。疗效显著。一次手术加住院费约3000-4000元。静脉畸形不会自然消退。不治疗的话会继续增大，病灶会引起疼痛。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-08-31 16:15:20 |
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两个地方一起做吗?能彻底做干净不复发吗?全麻会对身体发育有影响吧?我想下下周一过来找您.过来的话是不是要照个彩超?如果挂不到号可以找您加号吗? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-08-31 21:20:30 |
6# |
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一起做,极少数病病有可能复发。手术全麻时间短，一般不会对身体发育有影响。有可能要做检查。外地病人可以上来找我加号。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-08-31 23:37:19 |
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谢谢!这个手术做完后会有伤口吗?有医生建议用磁共振,影像引导经皮硬化术是什么原理啊? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-01 21:42:41 |
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-02 14:22:07 |
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张大夫:孩子太小了,我们不忍心这么早去做这个手术.能大点再做吗?这个手术过程中一点痛苦都没有吗?能不能不全麻啊? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-02 21:53:41 |
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手术过程及术后一般全程无痛苦。因小孩太小，不全麻难以配合手术。如果病灶稳定可以等小孩稍大后再手术。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-03 10:40:22 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-04 17:31:35 |
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-09 23:34:22 |
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张医生:昨天我们带女儿看了你的门诊,您对病人的态度让我真的感到很温暖.非常谢谢您!我今天也发了信息给您.可能您太忙了,没有复信息!不知道您有没有印象?我女儿头上也长了在皮肤表面的血管瘤,突出皮肤表面的.我和您说了头上的血管瘤会和天气变化而变化,有点热胀冷缩.天凉就不会突得那么高.您还用手帮她压了.您说可以先观察,要不就是手术切除或住院注射.您说住院注射不是平阳霉素,那是什么呢?能够达到什么样的效果?手术切除和注射哪个伤害更小一点?还有就是我女儿身上还有一个皮肤表面的,您也说没关系会消退.我有点不明白的就是门诊的时候您说我女儿皮下的血管瘤也没关系,已经过了快速生长期,而且睡觉背会压住长不大的,张医生我真的很担心.这皮下的真的不会长了吗?好害怕啊!天天心里就是想着孩子的这个血管瘤,她又长了这么多个,是不是多发性的啊?因为昨天听到您旁边的朱大夫说这种多发性的肝上也会长?昨天家里老人家也跟着一起去的,为了不让他们担心我不敢问,怕他们太紧张.张医生希望您能体谅我的心情,详细的帮我解答,谢谢您!
我再发一下头皮血管瘤的照片,希望您有印象
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-10 12:07:04 |
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儿童血管瘤属先天性良性肿瘤，起源于胚胎血管细胞。该病具有明显的病程特点，一般在6月以内，肿瘤增生迅速，处增生期，随后增长减慢，到一岁左右可停止生长，并以几岁左右绝大多数会自行消退。所以本病的治疗主要是抑制瘤体生长，促进其消退。您小孩患的属于多发血管瘤，一般较少并发肝血管瘤，可行肝脏超声检查予以排除肝血管瘤的可能。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-10 14:11:32 |
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谢谢张大夫!那您的意思是还是先观察对吗?我们需要定时去您那检查吗? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-10 16:05:57 |
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如瘤体无明显增长可考虑先观察,必要时入院行注射治疗(经皮硬化治疗)。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-10 18:12:48 |
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谢谢张大夫这么及时的给我回复!您辛苦了!我想问下像我女儿这样的情况有没有可能在身体看不到的地方再长血管瘤? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-10 18:20:34 |
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-11 10:32:16 |
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谢谢!我们间隔多久去你那复查比较好?皮下的需要定期B超检查吗?这个对身体有没有危害?小孩有血管瘤预防针可以正常打吗? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-12 16:24:19 |
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一个月吧。不用行B超检查。一般不破溃出血不会对身体有危害。可以正常打预防针。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-09-15 08:57:53 |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-09-15 19:15:26 |
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-10-12 17:50:38 |
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张大夫:我女儿头上这块这两个月也不见有消退的迹象,家人很着急.因为头上这个影响美观.我们想先把头上的弄掉.你上次说除了手术切除还有一个住院注射,那个也是平阳霉素吗?也要全麻?除了这两种方法还有什么更好的方法吗? 真的不忍心让孩子受苦.您有什么好建议吗?你们医院有同位素敷贴吗?同位素敷贴除了不长头发还有什么弊端? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-12 22:10:30 |
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我们推荐的就是最好的方法，同位素不适合，瘤体太厚。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-10-13 08:49:27 |
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那手术切除和住院注射哪一种更好一点呢?注射是注射什么?短时间麻醉大概多长时间?有的医生说切除会留下疤痕. |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-13 23:00:05 |
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手术切除创伤要大些，而且有疤痕。注射一般是注射少量平阳霉素加地塞米松。麻醉约半小时。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-10-13 23:06:54 |
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谢谢您这么及时给我回答,您辛苦了!注射一次就行了吗?住院多久?能把红色部份和肿起部份一并消掉吗?这个有没有疤痕?长头发吗? |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-14 17:36:20 |
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一般住院五天，住院注射一次，然后可能要在门诊注射2次。治疗的目的首先是让瘤体不要大，然后使瘤体肿起的地方消一些，红色的一般会在小孩几岁后自行消退。一般没有疤痕，可以长头发。
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| zhl7788 |
| 发表于 2008-10-21 10:40:00 |
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张医生:您有没有办法不麻醉给孩子注射?我代表全家谢谢您了! |
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| 张靖 |
| 发表于 2008-10-22 00:56:06 |
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门诊注射也可以考虑,但疗效要差些，次数可能要多些。
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