“变大为小、变不治为可治”

                                               ——肝母细胞瘤介入治疗的魅力

   四月的广州，温暖而舒适，但对于刚从CT室步出的李先生一家却无心享受这难得的好天气。李先生年仅2岁8个月活泼可爱的幼子颀颀竟查出患有巨大肝脏肿瘤，瘤体最大径达24cm，正常肝脏被肿瘤向两侧挤压，仅余不足2cm。令人沮丧的消息几乎令李先生一家绝望。
   介入专业张靖主任从CT室获知该病人情况后，迅速与病人家属取得联系，并努力说服几乎准备放弃治疗的李先生接受新型肿瘤微创治疗手段——介入治疗。小颀颀顺利入院后，得到了医院领导及肿瘤外科李成昌、何小兵主任的直接关心，第二天组织了病例讨论会。会上大家一致认为，患儿肝脏肿瘤巨大，有功能肝组织过少，已无法施行外科切除术，行介入下肝动脉化疗栓塞术使肿瘤缩小后争取二期手术机会，手术后再行化疗是使患儿获得长期生存的最佳治疗方案。

   方案确定后，首先由微创介入专业为患儿施行了影像引导下经皮穿刺活检术，证实了病灶性质为肝母细胞瘤。术前患儿AFP值高达43500ng/ml，消瘦、腹胀、腹水、肿瘤占位致尿频等表现均提示肿瘤发展迅速，如缺乏有效及时地治疗以控制肿瘤，患儿生命将危在旦夕。由于正常肝组织过少，患儿一般情况欠佳，对于介入治疗同样存在极大挑战，治疗成功的关键不仅在于有效地打击肿瘤，还在于尽最大努力保护正常肝组织，每一寸肝组织都将成为术后患儿的生命线。4月14日我院介入专业张靖主任为患儿施行了长达三小时的介入手术，周密的手术计划、精细的操作、影像导向下的精确定位、细如发丝般微细导管的应用，高科技的介入治疗就像一场针对肿瘤的精心准备的精确打击作战，既使肿瘤获得最大杀伤，又最大限度保护了正常肝组织。

   术后由于肿瘤剧烈坏死，患儿一度间隙高热达20多天，在医护人员的精心治疗与护理下，病情逐渐稳定，顺利度过了术后反应期。患儿肝功能回复正常，瘤体亦从术前的24cm缩小到18cm。一月后进行了第二次介入手术，这一次由于患儿体质较前好转，对肝母细胞瘤进行了较彻底地栓塞化疗。术后患儿短暂发热后，奇迹般的迅速康复，食欲大增，体重亦逐渐增加。第二次手术后一月来院行CT扫描，瘤体直径从第一次术后的18cm缩小到12cm，AFP值则由43500ng/ml降到了1022 ng/ml。小颀颀的脸蛋重新回复了久违的红润，食欲旺盛，体重亦较前明显增加，压在李先生夫妇心中的阴霾渐渐地散开，他们重新看到了希望。之后又经历了两次精心的肝母细胞瘤介入手术，最终使瘤体缩小到了6cm，AFP降到了122ng/ml 。五次介入治疗使“足球”大的肝脏恶性肿瘤缩小到了“拳头”大，将介入治疗的魅力发挥到了极致。

   金秋的十月，患儿在我院顺利完整切除了残余瘤体。由于术前介入治疗进行了超选择性肝段水平栓塞，瘤体供血动脉栓塞完全，肿瘤坏死彻底，外科肝肿瘤不规则切除手术在未阻断肝门的情况下即顺利完成，且手术时间短、出血量少，为术后肝功能迅速恢复创造了条件。术后2周AFP降到了19.13ng/ml的正常值，结合术后化疗，该患儿长期生存的机会极大。该例巨大肝母细胞瘤的成功治疗，得益于肝母细胞瘤新型序贯综合治疗模式——“介入+手术+化疗”的成功运用，标志着我院肝母细胞瘤的综合治疗水平又上了一个新台阶。(http://www.fejr.org)